百姓彩票

時(shi)間︰2020-06-06 23:08來源︰ 新華網閱讀數︰--

    新華網北京1月22日電(郭亞麗)“你這麼高的學歷為什麼要選擇到基層工作?”這是白小麗來到甘肅省酒泉市金塔縣航天(tian)鎮衛生院工作後經常(chang)被(bei)問到的一個問題。白小麗本科畢業于蘭州大學臨床醫(yi)學院定向(xiang)全科醫(yi)學專業,作為一名來自農村的學生,她深(shen)知基層百姓看(kan)病難、健康意(yi)識(shi)欠(qian)缺的情況(kuang),從小就在心(xin)底埋下(xia)了從醫(yi)的夢想。其(qi)實,近年來像白小麗這樣來到鄉鎮衛生院工作的大學生還有很多(duo),這都離(li)不開一項政(zheng)策。

  基層不強、小病大看(kan),是群眾看(kan)病難、看(kan)病貴的重要原因。2010年,為了加強以全科醫(yi)生為重點的基層醫(yi)療衛生隊(dui)伍建設,國家發(fa)展改革委等(deng)5部(bu)門聯合發(fa)文(wen)啟動實施農村訂單定向(xiang)醫(yi)學生免費培養(yang)工作,十年來,全國先(xian)後有30個省份開展了這項工作,共(gong)113所(suo)高校承擔培養(yang)任務,其(qi)中,中央財政(zheng)累計投(tou)du)5億(yi)元,為中西部(bu)鄉鎮衛生院培養(yang)了近5.7萬名定向(xiang)醫(yi)學生,從規模上實現(xian)了為中西部(bu)每(mei)個鄉鎮衛生院培養(yang)1名從事全科醫(yi)療本科醫(yi)學生的全覆蓋。

家庭全科醫(yi)生在貴州省遵義(yi)玉(yu)屏侗族自治縣大龍鎮到戶走(zou)訪

 

  全科人才缺︰定向(xiang)招收農村生源服務于家鄉

  據了解,項目實施初(chu)期,全國共(gong)有鄉鎮衛生院執業醫(yi)師(shi)、執業助理醫(yi)師(shi)42萬人,其(qi)中,25萬人為執業醫(yi)師(shi),17萬人為執業助理醫(yi)師(shi),本科以上學歷者僅(jin)佔百分之(zhi)九。鄉鎮醫(yi)院形成優(you)秀醫(yi)學人才“招不來”“引不進(jin)”“留不住”的惡性循環,鄉鎮缺好醫(yi)生,百姓信(xin)不過(guo),一旦生病只能(neng)跑城里、去大醫(yi)院,導(dao)致大醫(yi)院常(chang)處于“戰(zhan)時(shi)狀態(tai)”。農村訂單定向(xiang)醫(yi)學生免費培養(yang)工作便是在這樣的背景(jing)下(xia)應運(yun)而生。

  十年來,教育(yu)、衛生、人社、財政(zheng)等(deng)有關部(bu)門聯合出台了一系(xi)列重要文(wen)件,從招生錄取、人才pai)嘌yang)模式改革、就業安(an)置(zhi)、住院醫(yi)師(shi)規範化培訓、薪酬待(dai)遇及履(lv)約管理等(deng)方面完善農村訂單定向(xiang)醫(yi)學生培養(yang)的政(zheng)策機制(zhi),形成政(zheng)策合力。

  目前,我(wo)國主要采取“5+3”模式培養(yang)全科醫(yi)生,學生要先(xian)經過(guo)五年的臨床醫(yi)學本科教育(yu)再經過(guo)三年的住院醫(yi)師(shi)規範化培訓才能(neng)正(zheng)式進(jin)入簽(qian)約單位(wei)工作。定向(xiang)醫(yi)學生實行單列志願、單設批次、單獨劃線、提前批次招生,原則(ze)上xian)徽惺張┐逕矗 睦刑跫氖》蓴 tan)索按照戶籍(ji)以縣為單位(wei)定向(xiang)招生辦(ban)法。這些年,每(mei)年錄取的農村生源比例已經從最初(chu)的70%左右,提升到2016年以後接近100%,實現(xian)了定向(xiang)生從哪里來到哪里去,保證貧困地區學生“上xi)美rdquo;。

  “全科培養(yang)出的學生確實上手zhi)冉峽 rdquo;談起這項政(zheng)策,已經在基層工作40多(duo)年的浙江省蒼南縣原馬站中心(xin)衛生院院長、副主任wo)絞shi)李(li)芳雪非常(chang)感慨(kai),“全科醫(yi)生的培養(yang)路子是qin)zou)對了,在基層就是qie) gao)全科,很需(xu)要全科,因為大部(bu)分來的都是常(chang)見病、多(duo)發(fa)病患者,病人一進(jin)來,找(zhao)一個醫(yi)生就能(neng)夠看(kan)全身的毛病,這樣老百姓就很方便。”盡管李(li)芳雪已經退休,但她仍然堅持在衛生院坐(zuo)診,並帶(dai)教一些新來的醫(yi)學生,帶(dai)領年輕(qing)人提高業務水平。

  基層留人難︰創新留人機制(zhi)保證人才“留得(de)住、有發(fa)展”

  如何讓培養(yang)出來的定向(xiang)醫(yi)學生能(neng)在基層“留得(de)住”呢?近年來,高校與政(zheng)府(fu)、行業單位(wei)共(gong)同落實deng)瞬怕淶?白ㄒ搗fa)展的配套制(zhi)度(du),實行省、縣、鄉三級(ji)統(tong)籌管理,積極探(tan)索“縣管鄉用”的基層醫(yi)療衛生人員管理模式,在編(bian)制(zhi)、人員聘用、職稱晉升、在職培訓、評獎推(tui)優(you)等(deng)方面給予政(zheng)策傾斜,暢通全科醫(yi)生職業發(fa)展渠(qu)道,提高全科醫(yi)生職業吸(xi)引力,保證定向(xiang)醫(yi)學生“下(xia)得(de)去、有發(fa)展”。

  溫州醫(yi)科大學是率先(xian)提出“縣管鄉用”留人機制(zhi)pin)母 # 岢穌飧隼砟畹謀塵jing)是學校發(fa)現(xian),盡管定向(xiang)生與用人單位(wei)簽(qian)訂了契(qi)約,但很多(duo)學生會不安(an)心(xin),甚至爽約。“醫(yi)學院的學生走(zou)上工作崗位(wei),更(geng)需(xu)要有經驗的人來帶(dai),而且(qie)很多(duo)基層醫(yi)院設備還gong)煌晟疲  嵊泄露籃he)無助感,缺乏成就感。”溫州醫(yi)科大學黨委書(shu)記呂帆分析說。

  呂帆介紹,面對這些問題,學校便思考,相(xiang)較鄉鎮醫(yi)院,縣級(ji)醫(yi)院在老百姓心(xin)目中的信(xin)任度(du)更(geng)高,醫(yi)療資(zi)源更(geng)為豐富,是不是能(neng)夠由(you)縣級(ji)醫(yi)院或縣級(ji)du) 埔yi)生管理機構對基層醫(yi)生進(jin)行統(tong)籌管理,即(ji)人事關系(xi)放在縣里,學生畢業之(zhi)後的規培、回爐(lu)學習、幫扶(fu)等(deng)過(guo)程(cheng)交由(you)縣管,形成一個“可上可下(xia)”的人才流動機制(zhi),解決全科醫(yi)學人才上崗後職業發(fa)展的後顧之(zhi)憂。學校主動與縣政(zheng)府(fu)溝通,首先(xian)在蒼南、文(wen)成兩縣改革試點,取得(de)明顯的成效。2017年7月,“縣管鄉用”寫入國務院辦(ban)公廳《關于深(shen)化醫(yi)教協同進(jin)一步推(tui)進(jin)醫(yi)學教育(yu)改革與發(fa)展的意(yi)見》,“溫醫(yi)模式”在全國多(duo)地陸續(xu)實施。

  一些地方也因地制(zhi)宜在政(zheng)策上予以傾斜,如貴州省規定︰經住院醫(yi)師(shi)規範化培訓合格(ge)到基層服務的全科醫(yi)生,在現(xian)有工資(zi)待(dai)遇基礎上給予每(mei)人每(mei)月1500元的生活(huo)補貼;簽(qian)訂5年以上合同的,優(you)先(xian)提供保障性住房,服務5年以上xi)母枰惶妝U閑宰》俊Tzeng)加基層編(bian)制(zhi),畢業生直(zhi)接納入編(bian)制(zhi)和(he)崗位(wei)管理。規培期間享受(shou)“單位(wei)人”待(dai)遇,人均(jun)月收入在4000元以上;本科及以上學歷畢業、經全科專業住院醫(yi)師(shi)規範化培訓合格(ge)並到基層醫(yi)療衛生機構工作的,可直(zhi)接參加中級(ji)職稱考試,通過(guo)者直(zhi)聘中級(ji)。

  醫(yi)改的關鍵(jian)在基層,基層的關鍵(jian)在人才,人才的關鍵(jian)在全科,全科pin)墓?jian)在待(dai)遇。政(zheng)策的不斷完善也讓越來越多(duo)的定向(xiang)醫(yi)學生有了“定心(xin)丸”。溫州醫(yi)科大學2019屆畢業生盧(lu)彬彬目前正(zheng)處于規培階段,談及未(wei)來的規劃,她說,“我(wo)蠻想扎根基層,在基層跟病人的關系(xi)會更(geng)加親(qin)密(mi)。在基層也bu)梢源笥凶魑  薪耐 潰 灰 neng)治好病人,我(wo)的成就感也不會比在大醫(yi)院得(de)到的少。”“縣管鄉用”模式下(xia),工作中遇到疑(yi)惑,她不僅(jin)能(neng)問自己的帶(dai)教老師(shi)還可以在微信(xin)群里直(zhi)接請教縣醫(yi)院的老師(shi),縣醫(yi)院的老師(shi)每(mei)周也會來衛生院進(jin)行指(zhi)導(dao)。

  百姓信(xin)不過(guo)︰治好病,村民就會信(xin)任wen)/span>

  “只有老百姓信(xin)任自己身邊的全科醫(yi)生,才有可能(neng)落實首診在基層,才有可能(neng)為大醫(yi)院分流病人、破(po)解大醫(yi)院‘戰(zhan)時(shi)狀態(tai)’、從根本上解決大醫(yi)院醫(yi)生疲勞。”國家衛生健康委黨組成員、副主任曾(zeng)益新表示,由(you)于歷史原因,在職的大部(bu)分鄉村醫(yi)生未(wei)接受(shou)過(guo)正(zheng)規醫(yi)學院校的專業培訓,臨床診斷能(neng)力相(xiang)對較xian)  岩曰竦de)廣(guang)大群眾信(xin)任,制(zhi)約著鄉鎮衛生院自身的發(fa)展。所(suo)以,建立科學合理的分級(ji)診療體系(xi)最關鍵(jian)的就是建設一支專業dao)際蹌neng)力強、群眾信(xin)賴的基層醫(yi)療衛生人才隊(dui)伍。

 

  隨著慢性非傳染性疾(ji)病取代急(ji)性傳染性疾(ji)病成為人類健康的主要威脅,唯(wei)有提高定向(xiang)醫(yi)學生的素質才能(neng)承擔起基層診療pin)娜撾瘢 da)到分級(ji)診療pin)哪康摹@賈荽笱 3?yan)純(chun)華認為,如何讓這些醫(yi)學生即(ji)便是在鄉鎮工作,眼光並不局限(xian)于縣域,並且(qie)能(neng)在基層醫(yi)院工作的時(shi)候能(neng)夠說“基層話”“百姓話”,能(neng)夠跟農民一起交流,這也是高校在培養(yang)中需(xu)要思考的。

  十年來,高校根據基層醫(yi)療衛生服務的特(te)點,形成了“小病善治、大病善識(shi)、重病善轉、慢病善管”的全科醫(yi)生崗位(wei)勝(sheng)任力培養(yang)模式,構建了與基層醫(yi)療衛生工作相(xiang)適應的教學內容與課程(cheng)體系(xi),實施“早臨床、多(duo)臨床、反復臨床”,強調實習實dao)ldquo;下(xia)沉”,增(zeng)加到社區衛生服務中心(xin)和(he)鄉鎮衛生院等(deng)基層醫(yi)療衛生機構的實習實dao) ㄉ枇艘慌導(dao)兀 沸緯閃艘慌母鍤導(dao)曬H縹輪菀yi)科大學建立了“五年不斷線社區實dao)萄 逑xi)”,西藏民族大學以內地醫(yi)院中心(xin)和(he)西藏醫(yi)院中心(xin)相(xiang)互輪轉的模式構建了“一體兩翼”多(duo)層次、貫穿(chuan)全程(cheng)的實dao)萄 逑xi),保證定向(xiang)醫(yi)學生畢業後“用得(de)上”。

  在部(bu)分鄉鎮衛生院,定向(xiang)醫(yi)學生還充分發(fa)揮了傳幫帶(dai)的作用。廣(guang)西醫(yi)科大學畢業生吳海中2018年剛來到廣(guang)西柳(liu)州市三江侗族自治縣良口鄉中心(xin)衛生院的時(shi)候,X光機、B超機因無人會操作而閑置(zhi),當地醫(yi)務人員服務能(neng)力有限(xian),村民就醫(yi)時(shi)也很少來衛生院看(kan)病。看(kan)到衛生院存在的種種問題,吳海中主動承擔帶(dai)教工作,周一至周五經常(chang)帶(dai)著醫(yi)生講解病例、分析病情、制(zhi)定治療方案,每(mei)周五下(xia)午開一次課,每(mei)月進(jin)行一次wo)贍巡±致郟 舜dai)教工作,他(ta)還經常(chang)與同事lv)塹礁鞔褰jin)行義(yi)診。大灘村村民覃院來衛生院時(shi)經常(chang)說︰“吳醫(yi)生到來後,我(wo)們都很信(xin)任他(ta),有困難就找(zhao)吳醫(yi)生。”2019年1月吳海中已經被(bei)破(po)格(ge)任命為衛生院院長。

  截至目前,已經有約1萬名像吳海中一樣的定向(xiang)醫(yi)學生完成培訓到崗服務,完成從一名準醫(yi)生到合格(ge)全科醫(yi)生的蛻(tui)變。

責任編(bian)輯︰ 王韻
--
推(tui)薦閱讀
百姓彩票 | 下一页